Tudo sobre métodos a laser para o tratamento de varizes das extremidades inferiores

As varizes nas pernas são uma doença que afeta cerca de 40% das mulheres e 20% dos homens, independentemente da idade. O tratamento das veias acometidas por varizes inclui toda uma gama de diferentes meios e técnicas, incluindo intervenções cirúrgicas de diversos graus de complexidade.

tratamento a laser de varizes

O tratamento de varizes com laser tornou-se difundido na cirurgia vascular moderna. E isso não é surpreendente, porque o tratamento cirúrgico clássico - flebectomia (remoção de veias nas pernas no todo ou em parte) - é uma operação bastante dolorosa, altamente traumática e arriscada, após a qual é necessário um longo e difícil período de reabilitação.

Além disso, após uma operação clássica de remoção de veias nas pernas (no todo ou em parte), existe o risco de infecção da ferida, o que também é uma desvantagem significativa desse tipo de intervenção.

O tratamento a laser de varizes consiste no fato de que o vaso doente, tendo recebido uma dose de raios laser de dentro, gruda e é removido do sistema circulatório do corpo ou se dissolve.

Assim, a coagulação de veias a laser tem vantagens tangíveis na forma de:

  • O procedimento é realizado em um curto período de tempo.
  • Quase não há risco de infecção.
  • segurança relativa.
  • Não há necessidade de um período de recuperação após a cirurgia.

Portanto, muitos pacientes preferem o tratamento de varizes nas pernas com laser, como o método mais rápido, menos traumático e poupador de terapia antivaricosa.

Métodos para diagnosticar varizes

Antes de recomendar ao paciente um ou outro tipo de intervenção cirúrgica para remover veias nas pernas, os médicos assistentes: um terapeuta ou flebologista, prescrevem um conjunto de medidas para diagnosticar a natureza e o grau das varizes das extremidades inferiores.

Por parte do terapeuta, provavelmente serão encaminhamentos para o KLA e OAM, e o flebologista pode prescrever qualquer uma dessas atividades de pesquisa:

  1. Ultrassonografia duplex. Permite estabelecer a dinâmica da circulação intravenosa e o estado das paredes venosas das panturrilhas das pernas. Com a ajuda do ultrassom, o médico detecta o grau de atividade do movimento do sangue nas veias, a amplitude do fluxo sanguíneo, bem como os vasos, cuja condição requer cirurgia a laser.
  2. Estudo flebográfico por ressonância magnética. Usando este método, o médico exclui a presença de formações trombóticas. Tal estudo é realizado da seguinte forma: um agente de contraste especial é introduzido nos vasos venosos, que, sob influência magnética, permite determinar com precisão o padrão vascular.
angiografia antes do tratamento a laser de varizes

Recomendações para a operação

A coagulação a laser de varizes pode ser recomendada para quase todos os pacientes, independentemente da idade e sexo, se forem detectados os seguintes sintomas de varizes nas pernas:

  • Sensações dolorosas, sensação de queimação e plenitude no local dos vasos nas pernas.
  • Fenômenos convulsivos.
  • Deformação das veias.
  • Flebite de veias superficiais.
  • IVC (insuficiência venosa crônica).
  • malha capilar na superfície da pele.

Além disso, as seguintes circunstâncias são fatores determinantes importantes para a nomeação de um tipo de intervenção cirúrgica como coagulação a laser de varizes por um flebologista:

A terapia a laser é realizada apenas nas veias localizadas diretamente sob a própria pele. Podem ser vasos venosos grandes e pequenos, apenas sua localização, próxima à superfície da pele, é importante.

A remoção a laser das veias é recomendada desde que elas não se expandam em mais de 10 mm de diâmetro. Se, como resultado de varizes das extremidades inferiores, os vasos forem deformados em mais de 1 cm, há uma alta probabilidade de sua "dessolda" adicional e a retomada do fluxo sanguíneo venoso.

As veias que podem ser tratadas com laser devem ser relativamente retas e não dobradas, e os vasos adjacentes a elas não devem ser afetados por deformidades varicosas graves, caso contrário, a cirurgia a laser pode ser ineficaz.

O tratamento de varizes com laser permite a exposição apenas a áreas limitadas de vasos doentes. "Correr longas distâncias" com tratamento a laser provavelmente será ineficaz, o que pode levar ao descolamento de veias doentes e à retomada do fluxo sanguíneo dentro delas.

dor nas pernas com varizes

Contra-recomendações para ablação a laser

Assim, o tratamento a laser de varizes não é recomendado se as veias profundas forem afetadas pela doença, e o lúmen venoso estiver expandido em mais de 10 milímetros, e também se as varizes afetarem uma grande área do vaso venoso.

E em que outros casos a remoção a laser de varizes é proibida?

  • Em primeiro lugar, estes já são coágulos sanguíneos formados dentro das veias doentes.
  • Em segundo lugar, esta é uma forte destruição da própria estrutura dos navios.
  • E em terceiro lugar, são disfunções graves da linfa e do fluxo sanguíneo com varizes nas pernas.

Além disso, há uma série de contra-indicações para a cirurgia de tratamento de veias a laser, que são principalmente temporárias, removíveis. Esses incluem:

  1. Danos e inflamação da pele, incluindo úlceras tróficas, especialmente no local do vaso doente. Na presença de um processo inflamatório, o risco de infecção pós-operatória aumenta, portanto, você deve primeiro passar por um tratamento e só depois realizar a cirurgia.
  2. Período de gravidez e lactação. O fato é que os sistemas imunológicos do corpo durante esse período não funcionam em plena capacidade, e a quantidade de carga na região da panturrilha, pelo contrário, aumenta significativamente.
  3. Obesidade, sobrepeso. Além da difícil acessibilidade à localização do vaso doente, neste caso há novamente uma carga aumentada nas panturrilhas das pernas, o que pode complicar significativamente o processo de recuperação pós-operatória.

Tipos de tratamento a laser de vasos sanguíneos

  • Coagulação a laser endovasal, quando as paredes de um vaso venoso são coladas através da ação intravenosa de um feixe de laser nas paredes vasculares internas, cujo espaço entre elas será gradualmente preenchido com tecido conjuntivo.
  • Remoção de vasos sanguíneos por coagulação a laser, realizada com o objetivo de remover vasinhos na superfície da pele sem penetrar no próprio vaso. Tal intervenção envolve o aquecimento de pequenos vasos (até 3 mm de diâmetro) com feixes de laser a uma temperatura de cerca de 70 graus, resultando na desintegração das paredes vasculares e na remoção da rede capilar.
tratamento a laser para varizes

O método de conduzir a intervenção cirúrgica

O tratamento de varizes nas pernas com laser é realizado em regime ambulatorial. Como a localização dos vasos venosos a serem removidos geralmente é pequena e toda a intervenção é realizada por via intravenosa, não é necessária cirurgia sob anestesia geral, os pacientes recebem apenas anestesia local.

Para eliminar o aumento do nervosismo antes da operação, o paciente é frequentemente recomendado a tomar um sedativo leve; neste caso, é desejável que um de seus parentes o acompanhe do hospital até a casa.

A própria coagulação do laser endovenoso é realizada da seguinte forma.

Uma micro-incisão é feita no local do vaso afetado, após a qual o guia de luz é inserido. Por meio desse dispositivo médico, feixes de laser de várias frequências entram no vaso, com comprimento de onda recomendado pelo médico.

Depois que a radiação do laser começa a fluir, ocorre a obliteração do laser das veias e o sangue é gradualmente forçado para fora do vaso.

Como resultado do esvaziamento do espaço intravascular, as paredes dos vasos se aproximam mais umas das outras e, posteriormente, ocorre sua adesão quase completa e crescimento excessivo de tecido conjuntivo.

A operação de remoção a laser de uma veia nas pernas dura, em regra, de 20 a 40 minutos.

Após a remoção a laser de partes doentes das veias, a distribuição do fluxo sanguíneo intravenoso ocorre em vasos venosos mais profundos localizados na espessura dos músculos e não tão distinguíveis durante exames e palpação. Além disso, após a coagulação do laser, praticamente não há feridas, cicatrizes e cianose na superfície da pele.

varizes e seu tratamento a laser

Pós-operatório

A reabilitação, que consiste em terapia pós-operatória, tomar anti-inflamatórios, repouso no leito, após uma intervenção como tratamento a laser, não é necessária, o paciente pode se levantar e ir para casa quase imediatamente.

No entanto, após uma longa permanência na posição supina durante a operação para remover as veias das pernas, recomenda-se que os pacientes diminuam um pouco o processo de levantar da cadeira de operação.

Ou seja, primeiro você precisa se sentar e passar algum tempo nela para que o fluxo sanguíneo intravenoso volte ao normal.

E só então você pode se levantar e ir para a saída. Os pacientes, como regra, não sentem dor, apenas um leve efeito de formigamento é possível no local dos vasos removidos. Assim, analgésicos também não são necessários!

Um ponto importante no pós-operatório é a necessidade de usar constantemente roupas íntimas de compressão terapêutica: golfe, collants, meias, cuja classe de compressão também será recomendada pelo médico assistente.

Como regra, essa roupa íntima deve ser usada por um longo período, até 50 a 60 dias seguidos, e nos dois primeiros dias é proibido tirá-la mesmo à noite.

Devido ao efeito de compressão, essa roupa íntima garantirá uma distribuição uniforme dos fluxos sanguíneos dentro dos vasos da perna, o que eliminará o inchaço e outros sintomas desagradáveis de varizes.

À medida que as veias operadas se enchem de tecido conjuntivo e os fluxos sanguíneos são distribuídos para vasos mais profundos e saudáveis, a necessidade de roupas íntimas desaparecerá gradualmente.

A licença médica para pacientes submetidos à cirurgia a laser, via de regra, não é concedida se a atividade de trabalho não estiver associada a tensão constante na região da panturrilha, posição prolongada ou levantamento de peso.

Se esses momentos estiverem ausentes, o paciente pode retornar ao local de trabalho no dia seguinte.

E também imediatamente após a operação, recomenda-se fazer uma caminhada de 20 a 30 minutos em uma superfície plana da estrada, depois de vestir roupas íntimas de compressão.

Diferentes pessoas têm sua própria percepção do procedimento, assista ao vídeo onde a menina conta como foi sua operação.

Conclusão

O tratamento de varizes com laser é o método de intervenção mais preferido, moderno e indolor, disponível para quase todos os pacientes.

No entanto, além dos cirurgiões, os próprios pacientes devem se ajudar a se livrar das varizes.

Portanto, você deve incluir em sua rotina diária um curso de exercícios terapêuticos recomendados para pacientes com varizes, deixar de beber álcool e fumar e evitar alimentos excessivamente salgados, condimentados e defumados.

Banhos e saunas também devem ser proibidos, principalmente na primeira vez após a operação.

Além disso, se a atividade profissional estiver associada a uma permanência constante sobre os pés ou vice-versa, uma longa permanência perto do computador, é necessário interromper periodicamente para um descanso relaxante ou uma curta caminhada.

Observe a condição de suas pernas, não inicie o desenvolvimento de varizes! Lembre-se - nossa saúde está em nossas mãos!

12.03.2022